医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何诈骗、套取医保基金行为均属违法犯罪。7月3日，市公安局新闻发言人助理陆敏瑋表示，今年以来上海警方已捣毁医保诈骗团伙7个，抓获犯罪嫌疑人130余名，涉案金额达1400余万元。在警方的高压严打之下，本市医保诈骗发案率持续下降，打击治理形势持续向好。
收购、贩卖、转运“一条龙”
手写药品清单，不限数量，收得越多越好；所有交易都以现金结算，并形成收购、贩卖、转运的黑产“一条龙”……近日，上海徐汇警方成功捣毁一个通过医保配药并非法倒卖牟利的诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人12名，查获涉案药品价值超过120万元。
犯罪嫌疑人周某、於某交代，他们曾长期从事倒卖药品的非法活动，掌握向外省市药房供货的渠道，自一年多前开始频繁向“中间商”滕某等人收购药品。首次交易时，他们会手写药品清单，不限制数量，以收得越多越好为原则。药品多为治疗心脑血管、胃病等常用药。两人会根据销售反馈，向下线指定重点回收药品，同时为了保证二次销售，遇包装破损或临期药则拒收。
向不同参保人收购药品。
“中间商”滕某发展了不少下线。比如，从事废品回收的陈某会固定蹲点设摊，在收废品同时，发展潜在配药人员；开设杂货店的江某、王某夫妇，借日常经营之便接触并收购药品。其他下线则按一周至一个月不等的频率供货，每次交易金额约2000元。他们普遍通过压价从参保人处收药，比如市场价50元的药品，他们往往以10元以下价格收进，再层层加价获利。
目前，周某、於某等12人已被徐汇警方依法采取刑事强制措施。经清点，涉案药品共100余箱、近3万盒，种类涵盖速效救心丸、通心络胶囊等百余种常用药品，总价值超过120万元。这些药品大多储存在普通居民住宅内，缺乏必要的避光、避湿、冷藏等条件，存在严重用药风险。
民警、医保局工作人员清点查获的涉案药品。
后续，涉案的配药参保人员将由医保局按照相关规定予以处罚，案件仍在进一步侦办中。
“二道贩子”专门搭讪老年人
今年3月，上海警方发现，有多名老年参保人员短时间内在多家医疗机构频繁就诊，并存在多量重复开药的异常行为。比如，退休人员王某、邢某等人就在2024年9月至2025年3月期间利用医保卡多次前往社区卫生院、附近医院配取药品，所配的药品数量远超正常患者的用量。
民警在收药人家中查获大量涉案药品。
民警发现，这些老年人在医院配药后都会立即与一名陈姓男子接头，并将药物交给对方。陈某平日里以收二手旧货为幌子出现在小区或医院附近，主动搭讪老年人。由于退休老年人从医院配药只要自费药物价格的10%左右，陈某便以此为噱头，唆使老年人配购治疗高血压、冠心病、感冒等慢性疾病的药物，后以自费金额加价3到5元一盒的价格回购，再以药物市场价6成左右的价格售卖至外地私人诊所。
宝山分局刑侦支队在市局刑侦总队的指导下，对此类骗取医保基金的团伙开展类案打击，在梳理近年来大量的异常开药数据中，又发现了一个以于某为首的医保诈骗团伙。经查，于某和陈某的作案方式如出一辙，都是以搭讪老人的方式，收购老人用医保基金购买的药物，并非法出售。
目前，两名医保诈骗团伙中收购医保药物的犯罪嫌疑人陈某、于某均因涉嫌诈骗罪被宝山警方依法刑事拘留，其余21名非法牟利的配药人员因涉嫌诈骗罪被警方依法取保候审，案件正在进一步侦办中。
切勿将使用医保购买的药物非法出售给他人
警方提醒，非法倒卖医保药品是违法行为，涉嫌犯罪的都将依法追究刑事责任。市民朋友不要从非法渠道购买药品；不要将手中多余药品销售给他人；不要将医保卡出租或出售给他人。
被非法收购的药品，多为高血压、糖尿病、脑血栓等常见慢性病必备药物，比如速效救心丸、通心络胶囊等，但犯罪分子往往将药品随意堆放，未根据药品存放要求采取避光、避湿、冷藏等特定方式存储，存在严重用药风险。
市医保局呼吁市民朋友共同参与维护医保基金安全。市民可以通过国家医保服务平台APP扫一扫药品追溯码，查一查药品销售信息，避免买到假药、“回流药”。如果发现身边存在医保领域违法违规行为，请拨打医保局举报电话021-62723106，工作人员会核实问题、认真处理，按规定给予奖励，并严格保密。
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